Onichomikozė - grybelinės infekcijos nagų pažeidimas. Liga pasireiškia 5–10% gyventojų, be kitų nagų pažeidimų, yra apie 30%.
Onichomikozės priežastys
Kojų nagų plokštelių užkrėtimas daugiausia atsiranda viešose voniose, saunose, baseinuose. Svarstyklės su patogeniškais grybais, kurie patenka į onichomikozę sergančius pacientus, patenka į grindis, suolelius, strypus, takus, kilimus ir kraiką. Esant dideliam drėgmei, grybai gali ne tik ilgai išlikti, bet ir daugintis, ypač ant nedažytų medinių suolelių ir grotelių, todėl jie tampa intensyviu infekcijos šaltiniu.
Dažnai onichomikozė yra perduodama šeimos viduje, kai naudojami bendrieji batai, rankšluosčiai, skalbiniai, nepakankamas vonios perdirbimas po skalbimo, taip pat dėl kilimėlių ir grotelių vonios kambaryje. Rankų nagų pažeidimas paprastai būna šukuojant židinius ant odos.
Onichomikozės atsiradimą palengvina nagų traumos, ypač daugialypės (sportininkams), sutrikusio kraujo tiekimui į galūnes, sunkias kartu su tuo susijusias ligas (diabetas, imunodeficito būsenos, kraujo ligos).
Onychomikozė dažnai randama žmonėms, kurie jau seniai vartoja antibakterinius, kortikosteroidus ir imunosupresinį gydymą. Nagų plokščių pažeidimas įvyksta antra: iš pradžių grybai veikia tarpdigitalinius raukšles ar padą, o paskui nagus.
Visame pasaulyje išsiskiria trys onichomikozės tipai:
- Normotorofinis,
- hipertrofinis
- Atrofinis.
Esant sklandžiai rando tipo onichomikozei, keičiasi tik nagų spalva: jų kraštutiniuose skyriuose atsiranda dėmės ir juostelės, kurių spalva skiriasi nuo baltos iki apsaugos. Palaipsniui visas nagas keičia spalvą, vis dėlto palaiko, spindi ir normalų storią.
Esant hipertrofiniam tipui, spalva keičiasi, nagas praranda blizgesį, tampa nuobodus, sutirštėja ir deformacijos, iš dalies sunaikinamos, ypač iš šonų. Dažnai pacientai patiria skausmą vaikščiodami. Tipiškam nagų grybeliui būdingas nuobodus rusvai pilkas dažymas paveiktos nago dalies dažymas, jo retėjimas ir atmetimas iš dėžutės; Nuogas plotas yra padengtas laisvais sluoksniais.
Mes gydome grybelį
Vietiniai priešgrybeliniai vaistai yra neveiksmingi, pažeidę nagų plokšteles. Priešgrybelinį tepalą, kremus, tirpalus, lakas turi būti perdirbamas prieš pašalinant paveiktą nagų plotą mechaniškai arba naudojant keratolitinius tinkus.
Mechaninį pašalinimą sudaro pjaustymas arba pjaustymas su paveiktų nagų plokštės fragmentų įkandimais.
Keratolitinių tinkų naudojimas gydant onichomikozę leidžia sušvelninti nagą, todėl jis lengvai ir neskausmingai pašalina iš nagų lovos paviršiaus su nuobodu skalpeliu ar žirklėmis.
Kaip keratolitinis agentas, naudojamas vaistas, į kurį įeina tepalas, kuriame yra 1% priešgrybelinio agento ir 40% karbamido. Virpinimas tepamas ant nagų paviršiaus ir padengtas pritvirtintais klijais ir tvarsliais. Po dienos onichomikozės paveiktos teritorijos valomos. Procedūros atliekamos kasdien, kol paveikti nagai nebus visiškai pašalinti. Ateityje, pašalinus paveiktą nagą, naudojami vietiniai: priešgrybeliniai lakai.
- Per pirmąjį gydymo mėnesį vaistas skiriamas 6–8 tabletėms per dieną (750–1000 mg), antrą kartą tą pačią dozę kas antrą dieną, o po to-iki augančios sveikų nagų plokštelių, 2 kartus per savaitę. Jis vartojamas 3 dozėmis su šaukšteliu augalinio aliejaus. Šepetėlių mikozės gydymo trukmė yra 4–6 mėnesiai, jo mikozė-nuo 9–12 ir net 18 mėnesių.
- Gydymas ruošiant grybelį užtikrina tik 40% pacientų išgydymą. Derinys su nagų pašalinimu padidina gydymo procentą. Tačiau didelis skaičius šalutinių poveikių, taip pat didelis ligos atkryčio procentas riboja jo vartojimą.
Norint sėkmingai ir saugiai gydyti onichomikozę, patartina laikytis tam tikrų taisyklių sisteminiais priešgrybeliniais vaistais.
Visų pirma, diagnozė turėtų būti patikima. Vaistas neturėtų būti skiriamas, jei nėra laboratorinio patvirtinimo.
Atlikus diagnozę, būtina kruopščiai surinkti alerginę istoriją. Jei tuo pačiu metu nustatomi vaistai ar maistas, sukeliantis alergines reakcijas ar bet kokias kitas netolerancijos pasireiškimus, jų suvartojimas turėtų būti neįtrauktas.
Gydymo laikotarpiu sisteminiais antimiktokotėmis patartina apriboti kitų vaistų vartojimą, išskyrus „Vital".
Prevencija ir gydymas
Norint išvengti virškinimo trakto sutrikimų, rekomenduojama pašalinti produktus, kurie gydymo metu sukelia vidurių pūtimą: juoda duona, ankštiniai augalai, pienas, kopūstai.
Jokiu būdu nėra svarbu patogių batų pasirinkimas tiek gydymo metu, tiek po jo pabaigos. Dažnai pagerėjęs paveikto nago būklė aiškiai koreliuoja su netrauminių batų dėvėjimu, nes audinių apdulkinimas, kurį sukelia batai, gali sukelti paūmėjimą arba distal, kad būtų nagų onichomikozė. Prieš pradedant gydymą, patartina atlikti bendrųjų ir biocheminių kraujo tyrimų rodiklių tyrimą.
Kontroliniai tyrimai turi būti atlikti pirmą kartą po 2 savaičių, po to 1 kartas per mėnesį. Kontrolinė mikroskopija - praėjus 6 mėnesiams po gydymo pabaigos. Patogeninių grybų identifikavimas yra indikacija antrajam gydymo kursui preliminariam chirurginiam nukentėjusių nagų pašalinimui.
Onichomikozės gydymo prognozė
Nepaisant didelio procento gydymo pacientams, sergantiems onichomikoze, vartojant terapinius vaistus, gydymas šiais vaistais neatmeta vietinių priešgrybelinių vaistų vartojimo. Derinys su konservatyviais ir chirurginiais nagų plokštelių pašalinimu sumažina sisteminių antibaktecidinių medžiagų vartojimo laiką ir padidina gydymo efektyvumą.